LIBERATORIA FOTOGRAFICA

Data, Località..........................................

La sottoscritta (o il sottoscritto)............................................................................
(NOME E COGNOME DEL SOGGETTO)

via....................................città.............................................prov. ......................

nato a.....................................il..................................................con la presente

                                                     AUTORIZZA

la pubblicazione delle proprie immagini riprese dal

Signor..............................................................................................................
(NOME E COGNOME DEL FOTOGRAFO),

via........................................................città..........................prov. .....................,

il giorno...........................dalle ore.....................alle ore.......................

nella località di................................................via........................................

per l'uso di ........................................................................................................
(MOSTRE E CONCORSI, PUBBLICAZIONE SU............, PUBBLICITA', INTERNET ECC.).

Ne vieta altresì l'uso in contesti che ne pregiudichino la propria dignità personale ed il

decoro. La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma del

tutto gratuita.

(Oppure: per la posa e l'utilizzo delle immagini si è stabilito il pagamento del compenso di Lire...................ecc.)

Il soggetto ripreso   ....................................................... 
(firma leggibile)

Il fotografo  ..................................................................
(firma leggibile)